Celiakia a tehotenstvo: pravdepodobnosť dedičnosti a vplyv na dojčenie

Pravdepodobnosť dedičnosti celiakie

Celiakia je geneticky podmienená, čo znamená, že má tendenciu vyskytovať sa v rodinách. Hlavnými genetickými markermi, ktoré sa spájajú s celiakiou, sú HLA-DQ2 a HLA-DQ8. Ich samotná prítomnosť na vyvolanie choroby nestačí, no zvyšuje riziko jej rozvoja. Približne 95 % ľudí s celiakiou má HLA-DQ2, čo naznačuje silnú genetickú súvislosť medzi prítomnosťou HLA-DQ2 a rizikom rozvoja celiakie. Zvyšných 5 % ľudí s celiakiou má zvyčajne HLA-DQ8, iný typ molekuly spojený s celiakiou.

• Genetická predispozícia. Ak má celiakiu jeden z rodičov, pravdepodobnosť, že dieťa zdedí gény spojené s celiakiou, je vyššia. Štúdie ukazujú, že riziko rozvoja celiakie u priamych príbuzných (rodičia, deti a súrodenci) je približne 10 – 15 %, čo je výrazne viac ako v bežnej populácii.
• Genetické testovanie. Pred narodením dieťaťa je možné urobiť genetické testy, aby sa zistila prítomnosť génov HLA-DQ2 a HLA-DQ8, avšak prítomnosť týchto génov automaticky neznamená rozvoj celiakie, iba zvyšuje jej riziko. Preto sa tieto testy využívajú skôr na posúdenie pravdepodobnosti a nie na diagnostiku samotnej choroby.
• Environmentálne faktory. Pri rozvoji celiakie zohrávajú úlohu okrem genetických faktorov aj tie environmentálne, ako sú infekcie a výživa v ranom detstve. Preto sa ani pri genetickej predispozícii nemusí u dieťaťa nutne rozvinúť celiakia, ak sa minimalizujú rizikové faktory z prostredia.

Vplyv celiakie na tehotenstvo

Tehotenstvo u žien s celiakiou môže byť úspešné a zdravé, ale vyžaduje si špeciálnu pozornosť a starostlivosť. Na čo by sa nastávajúca mamička mala zamerať?

• Kontrola stravy. Pre ženy s celiakiou je zásadné dodržiavať prísnu bezlepkovú diétu počas celého tehotenstva. Konzumácia lepku môže viesť k autoimunitnej reakcii, ktorá môže mať negatívny vplyv na zdravie matky aj plodu. Medzi riziká spojené s nevyváženou bezlepkovou diétou patrí vyššia pravdepodobnosť potratu, predčasného pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti a iných komplikácií.
• Výživa a doplnky stravy. Bezlepková diéta môže viesť k deficitu určitých živín, ako sú železo, kyselina listová, vitamíny B, D a vápnik. Tieto živiny sú dôležité pre zdravie matky aj dieťaťa. Tehotné ženy s celiakiou by mali pravidelne konzultovať svoj stav s lekárom a dietológom, aby zabezpečili dostatočný príjem všetkých potrebných nutrientov, často aj prostredníctvom doplnkov stravy.
• Monitorovanie zdravia. Zdravotný stav matky a dieťaťa je nevyhnutné sledovať prostredníctvom pravidelných lekárskych prehliadok. Lekári môžu sledovať hladiny protilátok proti lepku a ďalšie biomarkery, aby zabezpečili, že matka dodržiava bezlepkovú diétu a nemá žiadne skryté zápaly alebo nutričné deficity.

Vplyv celiakie na dojčenie

Dojčenie je pre dieťa mimoriadne prospešné, pretože poskytuje ideálne živiny a podporuje imunitný systém. Pre ženy s celiakiou je dojčenie nielen možné, ale aj odporúčané.

• Bezlepková diéta počas dojčenia. V bezlepkovej diéte je nevyhnutné pokračovať aj počas dojčenia. Vystavenie sa lepku môže spôsobiť autoimunitné reakcie u matky, ktoré môžu ovplyvniť kvalitu mlieka a jej celkové zdravie.
• Prenos protilátok. Materské mlieko obsahuje protilátky, ktoré chránia dieťa pred infekciami a podporujú jeho imunitný systém. Celiakiu nie je možné preniesť prostredníctvom materského mlieka, ba dokonca niektoré štúdie naznačujú, že dojčenie môže znížiť riziko jej rozvoja u geneticky predisponovaných detí. Hoci mechanizmu tohto ochranného účinku ešte úplne nerozumieme, pravdepodobne súvisí s vývojom imunitného systému dieťaťa.
• Výživa matky. Matky s celiakiou musia byť obzvlášť opatrné pri dodržiavaní vyváženej bezlepkovej diéty, aby si zabezpečili dostatok živín potrebných na produkciu kvalitného materského mlieka. Nedostatok určitých vitamínov a minerálov môže negatívne ovplyvniť laktáciu a zdravie dieťaťa.
• Zavádzanie príkrmov. U detí s genetickou predispozíciou na celiakiu sa odporúča začať s príkrmami opatrne a postupne. Niektoré výskumy naznačujú, že načasovanie zavedenia lepku do stravy môže ovplyvniť riziko rozvoja celiakie. Najlepší čas a spôsob zavedenia lepku do detskej stravy je preto potrebné konzultovať s pediatrom a dietológom.

Pochopiteľne, celiakia počas tehotenstva a dojčenia prináša určité výzvy. S náležitou starostlivosťou a vďaka dôkladnému dodržiavaniu bezlepkovej diéty však môžu ženy s celiakiou prežiť zdravé tehotenstvo a zabezpečiť svojim deťom optimálny štart do života. Genetická predispozícia zvyšuje riziko, ale nie je určujúcim faktorom rozvoja celiakie u detí. Kombinácia genetických testov, správnej výživy, pravidelného monitorovania a dojčenia môže výrazne zlepšiť zdravotné výsledky matiek aj detí.